Ⅶ-1
小児にはどのような頭痛が多いか

 
推奨
小児の一次性頭痛の代表的なものは,片頭痛と緊張型頭痛である.国際頭痛学会( IHS )( 1988 )の基準による有病率は,人口統計を基盤にすると,平均して,片頭痛 7.41 %,緊張型頭痛 13.3% であり,各クリニックにおいては,平均すると片頭痛 53.3 %,緊張型頭痛 30.3% である
推奨のグレード
   B
 

 

背景・目的

過去の小児の頭痛の有病率の大多数は,片頭痛についてである.小児片頭痛の有病率については, Bille が 1955 年, Uppsala 市(スウェーデン)で行った先駆的疫学研究がある. Vahlquist の基準によるこの報告では,学童の片頭痛の有病率は 3.9 %であった. 1988 年, IHS の基準が導入され,この基準を用いた片頭痛,そして緊張型頭痛の有病率の報告が,散見されるようになった.小児においても,頭痛を疾患単位に位置付け,わが国にも,小児頭痛専門外来が開かれることが期待される.


解説・エビデンス

IHS ( 1988 )の診断基準による,人口統計を基盤とした小児頭痛の有病率は以下である.
片頭痛: 2.97?11.0 (平均 7.41 )% 
    7 論文 1-8)
前兆を伴わない片頭痛: 2.2?7.8 (平均 3.93 )% 
    4 論文 1-4)
前兆を伴う片頭痛: 0.62?2.8 (平均 1.93 )% 
    4 論文 1-4)
緊張型頭痛: 0.9?24.7 (平均 13.3 ) %
    4 論文 2) 6)7)8)
反復発作性緊張型頭痛: 12?23.2 (平均 17.6 %)
    2 論文 5)6)
慢性緊張型頭痛: 1.5% 1 論文 6)
各論文の対象人口と年齢
1)  1083 人( 3-11 歳)
2)  2165 人( 5-15 歳)
3)  1445 人( 11-14 歳)
4)  4000 人( 4-15 歳)
5)  1135 人( 12 歳)
6)  5562 人( 8-16 歳)
7)  8255 人( 13-18 歳)
8)  1850 人( 7-15 歳)
IHS の 診断基準( 1988 )による,クリニックの小児頭痛の有病率は以下である.             
片頭痛: 44.4-61 (平均 53.3 )%
   4 論文 9-13)
前兆を伴わない片頭痛: 24.4?52.7 (平均 33.3 )%
   5 論文 9-13)
前兆を伴う片頭痛: 4.1?16.4 (平均 11.2 )%
   4 論文 9-13)
緊張型頭痛: 19.0?38.0 (平均 30.3 ) %
    論文 9-13)
反復発作性緊張型頭痛: 12.7?20.9 (平均 18.0 )%
   4 論文 9)10)12)13)
慢性緊張型頭痛: 2.2?7.2 (平均 5.1 ) %
   4 論文 9)10)12)13)

各論文の症例数と年齢
9 ) 719 人( 2-18 歳)
10 ) 437 人( 3-19 歳)
11 ) 253 人( 6-18 歳)
12 ) 320 人( 3-14 歳)
13 ) 228 人( 2-15 歳)

参考文献のリスト

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検索式・参考にした
二次資料

検索式: 最終検索日  04/11/28
Children
& {Migraine } 2126 件
& {Prevalence } 409 件 OR {Tension type headache } 175 件
& {Prevalence } 75 件
検索 DB :  PubMed
症例数が多く, IHS ( 1988 )の基準を使用している論文を選択した.