Ⅶ－１
小児にはどのような頭痛が多いか

 

推奨
小児の一次性頭痛の代表的なものは，片頭痛と緊張型頭痛である．国際頭痛学会（ IHS ）（ 1988 ）の基準による有病率は，人口統計を基盤にすると，平均して，片頭痛 7.41 ％，緊張型頭痛 13.3% であり，各クリニックにおいては，平均すると片頭痛 53.3 ％，緊張型頭痛 30.3% である
推奨のグレード
　　 B
 

 

背景・目的

過去の小児の頭痛の有病率の大多数は，片頭痛についてである．小児片頭痛の有病率については， Bille が 1955 年， Uppsala 市（スウェーデン）で行った先駆的疫学研究がある． Vahlquist の基準によるこの報告では，学童の片頭痛の有病率は 3.9 ％であった． 1988 年， IHS の基準が導入され，この基準を用いた片頭痛，そして緊張型頭痛の有病率の報告が，散見されるようになった．小児においても，頭痛を疾患単位に位置付け，わが国にも，小児頭痛専門外来が開かれることが期待される．


解説・エビデンス

IHS （ 1988 ）の診断基準による，人口統計を基盤とした小児頭痛の有病率は以下である．
片頭痛： 2.97?11.0 （平均 7.41 ）％　
　　　　7 論文 1-8）
前兆を伴わない片頭痛： 2.2?7.8 （平均 3.93 ）％　
　　　　4 論文 1-4）
前兆を伴う片頭痛： 0.62?2.8 （平均 1.93 ）％　
　　　　4 論文 1-4）
緊張型頭痛： 0.9?24.7 （平均 13.3 ） %
　　　　4 論文 2) 6）7）8）
反復発作性緊張型頭痛： 12?23.2 （平均 17.6 ％）
　　　　2 論文 5）6）
慢性緊張型頭痛： 1.5% 1 論文 6）
各論文の対象人口と年齢
1)  1083 人（ 3-11 歳）
2)  2165 人（ 5-15 歳）
3)  1445 人（ 11-14 歳）
4)  4000 人（ 4-15 歳）
5)  1135 人（ 12 歳）
6)  5562 人（ 8-16 歳）
7)  8255 人（ 13-18 歳）
8)  1850 人（ 7-15 歳）
IHS の 診断基準（ 1988 ）による，クリニックの小児頭痛の有病率は以下である．　　　　　　　　　　　　　
片頭痛： 44.4-61 （平均 53.3 ）％
　　　4 論文 9-13）
前兆を伴わない片頭痛： 24.4?52.7 （平均 33.3 ）％
　　　5 論文 9-13）
前兆を伴う片頭痛： 4.1?16.4 （平均 11.2 ）％
　　　4 論文 9-13）
緊張型頭痛： 19.0?38.0 （平均 30.3 ） %
　　　 論文 9-13）
反復発作性緊張型頭痛： 12.7?20.9 （平均 18.0 ）％
　　　4 論文 9)10）12）13）
慢性緊張型頭痛： 2.2?7.2 （平均 5.1 ） %
　　　4 論文 9)10）12）13）

各論文の症例数と年齢
9 ） 719 人（ 2-18 歳）
10 ） 437 人（ 3-19 歳）
11 ） 253 人（ 6-18 歳）
12 ） 320 人（ 3-14 歳）
13 ） 228 人（ 2-15 歳）

参考文献のリスト

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検索式・参考にした
二次資料

検索式：　最終検索日　 04/11/28
Children
& {Migraine } 2126 件
& {Prevalence } 409 件 OR {Tension type headache } 175 件
& {Prevalence } 75 件
検索 DB ：　 PubMed
症例数が多く， IHS （ 1988 ）の基準を使用している論文を選択した．